ВЛИЯНИЕ КОФЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА В ЗДОРОВОМ СОСТОЯНИИ И ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ МЕДИЦИНЫ

ВЛИЯНИЕ КОФЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА В ЗДОРОВОМ СОСТОЯНИИ И ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ МЕДИЦИНЫ

Какова прежде всего переносимость кофе у здорового человека?

Чашка кофе обычно содержит 100 мг кофеина (сорт кофе Арабика) и приблизительно 250 мг (сорт кофе Робуста). Поэтому не удивительно, что у некоторых людей одна чашка кофе вызывает сердцебиение, нарушение пульса и даже боли в области сердца. У других кофе является причиной повышенной нервной возбудимости и бессонницы. Как уже было упомянуто, на некоторых людей кофе оказывает парадоксальный эффект и вызывает сонливость. Во всяком случае, люди, страдающие бессонницей, должны воздерживаться от кофе за 6 часов до сна.

Кофе пользуется большим спросом прежде всего ввиду его благотворного влияния на состояние общей слабости (астении), физической или умственной усталости. Чашка кофе препятствует понижению активности после приема пищи за обедом. Кофе очень стимулирует физическую и психическую активность человека.

Несмотря на то, что кофе и чай содержат почти одинаковые количества кофеина, большинство людей более чувствительно реагируют на кофе, чем на чай. По мнению Мача, это объясняется тем обстоятельством, что в листьях чая содержатся значительные количества танина и адеина, которые в значительной степени нейтрализуют действие кофеина..

Сочетание кофе с молоком может вызвать у некоторых людей нарушения в пищеварении. По мнению Крефа у этих лиц в кислой среде желудка образуется нерастворимый казеиновый танат. С другой стороны, прибавление молока и cахара к кофе замедляют резорбцию кофеина и его действие наступает позднее.

Кофе оказвюает определенное действие на органы пищеварения… Он вызывает увеличение выделения желудочного сока и соляной кислоты? сопровождаемое чувством жжения в пищеводе, а иногда и позывами к рвоте. Наряду с возбуждающим действием на желудочную секрецию, кофе оказывает стимулирующий эффект и на активность кишечника. Усиление перистальтики кишечника является сильнее выраженным, если пить кофе натощак, что может вызвать нормальную и регулярную дефекацию. Кофе без кофеина оказывает более слабое действие на перистальтику кишечника.

Интересно отметить также действие, которое оказывает кофе на деятельность желчного пузыря, желчных протоков и печени. Опыты с животными показали, что кофе усиливает выделение желчи. Усиление секреции желчи объясняется преимущественно веществами, образующимися при обжарке кофе, и в меньшей степени действием кофеина и хлорогеновой кислоты. Установлено, что кофе с содержанием кофеина или без кофеина не вызывает резких контракций желчного пузыря. Однако, если вместе с кофе человек съедает яичный желток, то наступает сильная контракция желчного пузыря, в особенности при потреблении кофе без кофеина. По — видимому, кофе без кофеина содержит вещества, которые сами по себе не эффективны, но в сочетании с другими веществами, вызывающими контракции желчного пузыря, способствуют гораздо более резкому сокращению последнего… И в этом случае, по — видимому, верной является гипотеза, что это вещества, которые образуются при обжарке кофе до извлечения из него кофеина.

В последние годы в медицинской литературе, да и не только в ней, приводилось множество примеров вредного влияния кофе, вызывающего разные заболевания, среди которых инфаркт миокарда, ранний атеросклероз, рак системы пищеварения, рак мочевого пузыря, сахарный диабет у пожилых и др. В более ранних опубликованных трудах упоминалось о вредном эффекте кофе на другие распространенные заболевания: гипертонию, подагру, болезни почек и др. Подобные утверждения, основанные преимущественно на респективных исследованиях, а не на предварительно планированных таковых, в научном отношении мало достоверны. Несомненно, они способствовали распространению мнения, что потребление кофе является «нездоровой» привычкой. Беглый обзор новейших исследований в связи с действием кофе на организм человека свидетельствует о том, что кофе — один из немногих стимуляторов, не оказывающих существенных побочных действий на сердечно — сосудистую систему, жировой обмен, углеводы, мочевую кислоту, а также и на деятельность печени, желудочно — кишечной и выделительной системы.

Вкратце приведем некоторые из этих исследований о действии кофе при разных заболеваниях.

Гипертоническая болезнь. Даубер с сотр. (1967 г.) в обширном исследовании подтвердили отсутствие доказательств того, что кофе вызывает длительное — повышение давления крови. Наблюдается лишь временное и быстро проходящее незначительное повышение кровяного давления у некоторых более чувствительных к кофе людей.

Хайден с сотр. обследовали часть населения одного американского города, разделив его на две группы. В первую группу были включены те, кто потреблял 5 и более чашек кофе ежедневно. Во вторую группу были включены те, у кого потребление кофе было „небольшим” или „нулевым“. Вкратце результаты были следующими. У мужчин первой группы средние показатели давления крови были 137/83, а у мужчин второй группы — 143/80. У женщин первой группы средние показатели давления крови были Г39/85, а у женщин второй группы — 147/77. Авторы считают, что более высокие показатели давления крови у „слабых" потребителей кофе объясняются тем, что среди них чаще встречаются ожиревшие люди. Как — известно, потребление кофе часто сопровождается и курением. Обычно курильщики имеют меньший телесный вес.

Эффект кофеина на давление крови подробно исследован фармакологами. Он оказывает возбуждающее действие на вазомоторный центр и ядра блуждающего нерва. В то же время непосредственно расширяет кровеносные сосуды и возбуждает деятельность сердечной мышцы. Поэтому под влиянием кофе давление крови не изменяется или слабо повышается. Но при низком кровяном давлении вследствие сердечной слабости и подавления деятельности сосудодвигательного центра в мозгу давление крови умеренно повышается. Под влиянием возбуждения — ядер блуждающего нерва умеренными дозами кофе деятельность сердца может быть слегка замедлена, однако большие дозы кофе вызывают заметное ускорение работы сердца.

Именно ввиду этого при чрезмерном потреблении кофе вследствие одновременного действия центрального и прямого механизма на сердце могут наступить нарушения в сердечном ритме. Кофе (кофеин) усиливает силу сокращений сердца и увеличивает ударный объем сердца.

Гудман и Жилман (1970 г.) исследовали воздействие кофе и пришли к следующему выводу: „Потребление кофе обычно запрещается ввиду его действия на сердечно — сосудистую и нервную систему. Большая часть исследований авторитетных авторов свидетельствует о том, что абсолютное запрещение кофе людям, которые любят и пьют кофе, вызывает у них большие смущения, чем побочные явления, которые могут возникнуть при умеренном потреблении кофе“. У большинства гипертоников не наступает повышения кровяного давления или особой нервной возбудимости после потребления кофе. В сущности врачи прописывают теобромин из?за его эффекта на почки и коронарные сосуды. Ксантиновые напитки облегчают мучительную головную боль — частое явление у гипертоников.

В результате всех этих эпидемиологических и фармакологических исследований, исключив сложившиеся предрассудки, следует согласиться с тем, что кофе не вызывает гипертонической болезни и не осложняет ее протекание. Но все?таки уместно рекомендовать лицам с лабильной нервной системой избегать его чрезмерного потребления.

Мозговой инсульт. Недавние исследования Эванса, а также и Хайдена с сотр. не утверждают существования непосредственной связи между потреблением кофе и возникновением острых нарушений кровообращения мозга.

Мнения фармакологов в известной степени различны относительно влияния кофе на кровообращение мозга. По мнению некоторых авторов влияние на артерии мозга не одинаково и зависит от состояния предшествующих нарушений циркуляции, а также и от многих других факторов. Все?таки они считают, что кофе чаще причиняет вазоконстрикцию (сужение сосудов). По мнению других авторов кофеин действует преимущественно на кору головного мозга [и лишь в очень больших дозах (сублетальных) может стимулировать вегетативные центры. Они не исключают непосредственного воздействия на гладкую Мускулатуру кровеносных сосудов мозга с их последующим сжатием. Именно этот эффект кофеина используют для лечения мигрени. В больших дозах кофеин возбуждает дыхательный центр и в результате этого ритм и глубина дыхания усиливаются. Это действие кофеина используют для лечения отравлений подавляющими нервную систему лекарствами (депрессивными).

Группа ученых (Сталон с сотр. 1972 г.) провела большое эпидемиологическое исследование воздействия кофе на пациентов с поражениями кровеносных сосудов мозга и сопоставила полученные результаты с данными здоровых людей. Кофе не оказало какого?либо заметного влияния. Это дает основание считать, что относительный риск возникновения мозгового инсульта не больше такового, чем у „не пьющих" кофе. Этот факт становится более ясным при его сопоставлении с тем фактом, что кофе не оказывает влияния на гипертонию.

Инфаркт миокарда. Последним вкладом в довольно противоречивую литературу о действии кофе является опубликованная работа группы ученых одного института в Бостоне в 1972 г. По мнению этих авторов исследования доказывают, что среди „больших любителей" кофе значительно чаще встречается инфаркт миокарда. Они также устанавливают, что уровень холестерина в крови связан с повышенным потреблением кофе. В сущности технические исследования весьма неясны и противоречат многочисленным эпидемиологическим исследованиям и предшествовавшим предварительно планированным опытам, в результате чего их нельзя считать достоверными. Так, например, Пауль в своих обширных исследованиях установил, что чаще всего внезапно умирают от сердца люди, никогда не пившие кофе. С уверенностью можно утверждать, что не потребление кофе само по себе является ответственным за больший риск возникновения инфаркта миокарда, а прежде всего курение. Другие исследования свидетельствуют о том, что хроническое потребление кофе не влияет на содержание холестерина в крови.

Сахарный диабет. Много авторов исследовало уровень сахара в крови и потребление кофе диабетиками. На основании полученных данных можно считать, что кофе не оказывает влияния на уровень сахара в крови, даже при потреблении сравнительно больших доз. Вообще можно принять, что не установлено вредного влияния кофе на процесс сахарного диабета. С другой стороны известно, что кофеин может стимулировать панкреатическое производство инсулина. Даже некоторые авторы сравнивают действие кофе с действием сульфамидных препаратов, используемых для лечения диабета. Безусловно, это не означает, что кофе может их заменить. Его действие весьма слабое. Но и нет причины запрещать кофе диабетикам. Ведь список запрещенных продуктов у диабетиков и без того слишком велик.

Подагра и г и п е р у р е к и м и я. В прошлом существовало ошибочное мнение, что конечные продукты обмена кофеина увеличивают содержание мочевой кислоты в крови. Кофеин быстро и полностью абсорбируется кишечником и лишь небольшой его процент, в неизменившемся виде, выделяется почками, отчасти метаболизированный посредством оксидации мочевой кислоты и отчасти превращенный в урею. В период с 1967 по 1969 г. Эванс с сотр. обследовали 2530 лиц для определения действия кофе, разграничив „больших любителей" (более 5 чашек кофе в день) от „умеренных любителей¹¹. У первой группы уровень мочевой кислоты составлял в среднем 5,5 мг%, а у второй группы — 5,6 мг%. У женщин соответствующие показатели равнялись 4,4 мг% и 4,8 мг %. Аналогичны заключения Гудмана и Жилмана в 1970 г. Ввиду того, что не установлено увеличения мочевой кислоты при потреблении кофе, следует принять, что кофе не является противопоказанным при заболевании подагрой.

Рак пищеварительной и выделительной системы. Известно, что так называемые полицикличные гидрокарбонаты и конкретнее 3,4–бензпирен могут причинить возникновение злокачественного заболевания. Они содержатся в минимальных количествах в целом ряде продуктов, проходят через пищеварительный тракт и выделяются посредством испражнений. Многократно обсуждалась и исследовалась гипотеза, предполагающая, что во время обжаривания кофе при высоких температурах возможно образование полицикличных гидрокарбонатов и конкретнее 3,4–бензпирена, который эвентуально может быть фактором возникновения злокачественных заболеваний пищеварительной системы. При нормальных обстоятельствах, т. е. при нормальном обжаривании кофейных зерен, производство бензпирена весьма проблематично. Молоновский с сотр. анализировали две различные пробы кофе, т. е. кофе, который был обжарен при температуре 163 °C в течение 14 мин., и кофе, который был обжарен при температуре 222 °C в течение 17,5 мин. Ни при одной пробе не было установлено наличия бензпирена. Исследования проводились в двух отдельных лабораториях. Другие исследования были проведены при еще более высоких температурах, которые на практике никогда не используются (опыты Гримера и Кильдера). Установлены следы полицикличных гидрокарбонатов, без наличия бензпирена, но в значительно меньшем количестве, чем в других пищевых продуктах. Большинство исследователей подчеркивает, что сорт кофе и степень обжаривания не оказывают значимого эффекта на содержание полицикличных гидрокарбонатов.

Другие авторы, проанализировавшие большие количества различных видов кофе, установили, что содержание бензпирена не превышает 0,4 мг на 1 кг кофе, количество, не имеющее практического значения. Д’Ариго считает, что количество полицикличных гидрокарбонатов в сырых кофейных зернах является минимальным и даже уменьшается после обжаривания.

Интересно сопоставление данных о содержании бензпирена (исследования Фрица) в некоторых продуктах:

0,3–0,5 мг на 1 кг нормально обжаренного кофе;

0,0004 мг в 100 мл виски;

0,32 мг в 20 папиросах;

0,6 мг в 200 г. бифштекса;

0,18 мг в 200 г. рыбы, обжаренной на решетке на газе.

Здоровая печень способна полностью переработать поступивший бензпирен, что является подлинным процессом целостной дезинтоксикации. Этот процесс однако уменьшается при алкоголизме и при тяжелых нарушениях функции печени. Даже если принять за верные коэффициенты бензпирена и потенциально угрожающие, не следует забывать, что в 1–2 чашках кофе они не будут иметь никакого значения.

Также с эпидемиологической точки зрения необходимо подчеркнуть, что нет никакой связи между потреблением кофе и распространением рака пищеварительной системы. Наиболее высокая заболеваемость раком желудка наблюдается именно в странах, где меньше всего потребляют кофе (Япония).

Опасность наличия полицикличных гидрокарбонатов., обнаруживаемых во многих продуктах, является явно преувеличенной.

Коле (1971 г.) выдвинул гипотезу, предполагающую, что злоупотребление кофе является причиной более частого заболевания раком мочевого пузыря. Дальнейшие обширные и подробные исследования полностью опровергли тезу Коле как несостоятельную..

Болезни почек. Не существует наблюдений, подтверждающих связь между Заболеваниями почек или осложнениями старых заболеваний и потреблением кофе.

Болезни желудка. Потребление кофе может обострить протекание язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и „желудка, а также и хронических гастритов. Кофе можно рекомендовать в тех случаях, когда желудочная секреция уменьшилась.

Кофе неблагоприятно действует и при некоторых формах хронических энтероколитов, протекающих с ускоренным кишечным пассажем (поносами).

Другие болезни. Неблагоприятно действие кофе при неврозах (возбужденных состояниях), повышенной функции щитовидной железы, неврозе сердца, поражениях печени и др. Естественно рекомендовать умеренность его потребления при заболеваниях коронарных сосудов (ангине пекторис и инфаркте миокарда)..

Этот краткий обзор свидетельствует о том, что противопоказания для потребления кофе сравнительно ограничены.

Сколько чашек кофе можно выпивать в день без рискаг для здоровья? Если это кофе сорта Робуста, то разумно придерживаться нормы 1–2 чашки кофе в день. Кофе сорта Арабика можно пить по 3–4 чашки в день. Рекомендуется не приучать детей с раннего возраста, к потреблению кофе. Это может? неблагоприятно отразиться на их нервной системе.

Питательность кофе сравнительно небольшая. Чашка кофе без сахара дает приблизительно 11 калорий, а с добавлением молока и сахара — окола 78 калорий…

Данный текст является ознакомительным фрагментом.