Помощь человеку с расстройством пищевого поведения
Помощь человеку с расстройством пищевого поведения
Вы подозреваете или уверены, что ваш друг, или подруга, или член семьи может иметь расстройство пищевого поведения? Тяжело наблюдать, как дорогой вам человек вредит себе и своему здоровью. Особенно когда решение кажется таким простым — как минимум, когда оно кажется таким для вас.
Но расстройства пищевого поведения на самом деле не касаются еды или веса. Это — попытки справиться с глубоким эмоциональным стрессом и мучающими вопросами. Поэтому вы не можете заставить человека с расстройством пищевого поведения измениться, но вам вполне по силам предложить ему свою поддержку и поощрить его лечение. А это может сыграть решающую роль.
Чтобы помочь близкому человеку, вы прежде всего должны понимать, что с ним происходит. Понимать, что, как мы говорили выше, расстройства пищевого поведения — нечто более сложное, чем просто нездоровые пищевые привычки. По своей сути расстройства пищевого поведения связаны с искаженным, самокритичным отношением к своему весу, к своему внешнему виду, а также к продуктам питания. Именно эти негативные мысли и чувства питают разрушительное поведение.
Люди с расстройствами пищевого поведения используют пищу для борьбы с болезненными эмоциями. Ограничение пищи используется, чтобы чувствовать себя под контролем. Переедание временно успокаивает печаль, гнев или одиночество. Два пальца в рот используются для борьбы с чувством беспомощности и ненависти к себе. Со временем люди с расстройствами пищевого поведения теряют способность видеть себя объективно, и навязчивая идея о весе и еде начинает доминировать надо всем остальным в жизни.
Вам также нужно самому избегать того, чтобы верить в распространенные мифы о расстройствах пищевого поведения.
• «Только у толстых бывают расстройства пищевого поведения». В действительности эти расстройства бывают у людей разной комплекции. Очень многие, кто им подвержен, имеют средний вес.
• «Только у девочек-подростков и молодых женщин бывают расстройства пищевого поведения». Хотя расстройства действительно наиболее распространены среди подростков и у двадцатилетних, они встречаются также у женщин и мужчин всех возрастов.
• «Люди с расстройствами пищевого поведения безнадежны». Это не тщеславие заставляет человека следовать экстремальной диете и быть одержимым своим телом, а скорее попытка справиться с чувствами стыда, тревоги и бессилия.
• «Расстройства пищевого поведения не так уж и опасны». Все такие расстройства могут привести к необратимым и даже опасным для жизни проблемам со здоровьем, — например, к болезням сердца, остеопорозу, задержке роста, повреждению почек, бесплодию.
На ранних стадиях может быть сложно отличить расстройство пищевого поведения и диету. Когда расстройство прогрессирует, его становится легче обнаружить. Но люди с расстройством пищевого поведения часто всеми путями стараются его скрыть, поэтому важно знать и замечать предупреждающие знаки.
• Ограничения в питании. Это наиболее очевидные предупреждающие знаки расстройств пищевого поведения. Человек может часто пропускать приемы пищи или оправдываться тем, что он плотно поел раньше, не голоден, у него болит живот и т. д. Человек может также выказывать отвращение к продуктам, которые раньше ел с удовольствием. Когда же этот человек ест, то берет крошечные порции, употребляет только определенные низкокалорийные продукты или одержимо считает калории, читает этикетки, взвешивает части еды. В попытке обуздать аппетит ваш друг или член семьи может также принимать таблетки для похудения, стимулирующие средства (например, риталин) или даже незаконные средства.
• Переедание. Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения при всех питаются нормально, а обжорству предаются в тайне, обычно поздно ночью или в укромном месте, где они не будут обнаружены. Предупреждающие знаки переедания включают груды пустых упаковок от еды, опустошенные полки холодильника и скрытые заначки высококалорийных продуктов.
• Избавление от съеденного. Люди с расстройствами пищевого поведения, стремясь избавиться от съеденного, делают это разными способами. Среди самых частых способов — рвота, чрезмерные физические нагрузки, использование мочегонных и слабительных средств. Такое «очищение» можно заподозрить по общему признаку: человек сразу после еды встает из-за стола и быстро уходит в туалет. Если он идет туда, чтобы вызвать у себя рвоту, он откроет воду, чтобы заглушить звук, и будет использовать жидкости для полоскания рта, мятные леденцы и т. п. для маскировки запаха.
• Искаженное представление тела. Значительная потеря веса, быстрая прибавка в весе и постоянные изменения в весе — возможные предупреждающие знаки. Человек с расстройством пищевого поведения может также носить мешковатую одежду или одежду в несколько слоев, пытаясь скрыть драматические потери веса. Другие признаки включают искаженный образ себя или навязчивое мнение о себе как о толстом (при этом человек может быть даже худым). Человек может долгое время проводить перед зеркалом, проверяя и критикуя свое тело.
Общие признаки расстройств пищевого поведения:
• озабоченность весом и телом;
• одержимость калориями и едой;
• постоянное сидение на диете, даже при худобе;
• быстрая потеря или увеличение веса;
• прием слабительных средств и таблеток для похудения;
• оправдания для отказа от еды;
• избегание социальных ситуаций, связанных с приемом пищи (застолья, праздники, вечеринки и пр.);
• походы в туалет сразу после еды;
• еда в одиночестве, ночью или в тайне;
• упражнения «до потери пульса»;
• накапливание (запасание) калорийной пищи.
Если вы заметили тревожные признаки расстройства пищевого поведения у своего друга или члена семьи, вы можете не решиться на откровенный разговор с ним из опасения, что ошибаетесь или что скажете что-то не то и тем оттолкнете человека. Несомненно, трудно беседовать на такую деликатную тему, но не допускайте, чтобы эти страхи удерживали вас от выражения обоснованного беспокойства.
Люди с расстройствами пищевого поведения часто боятся обращаться за помощью. Некоторые борются так же, как вы, чтобы найти способ начать разговор о своих проблемах, в то время как другие имеют настолько низкую самооценку, что думают, будто не заслуживают никакой помощи.
Расстройства пищевого поведения без лечения только прогрессируют, а физический и эмоциональный ущерб от этого может стать весьма серьезным. Чем раньше вы начнете помогать близкому человеку, тем выше его шансы на выздоровление.
Поговорите о проблеме. Приступая к разговору с близким человеком о расстройстве пищевого поведения, важно говорить с любовью и не допускать конфликта. Не ругайте и не осуждайте. Объясните, что и почему вас беспокоит. Беседа может оказаться трудной, но постарайтесь сохранять оптимизм, спокойствие и уважение.
Велика вероятность, что близкий человек начнет отрицать наличие у него расстройства или что он разозлится и уйдет в глухую оборону. Тем не менее важно не сдаваться. Может пройти некоторое время, прежде чем он признает возникшие у него проблемы. Трудно признавать, что дорогой вам человек имеет расстройство пищевого поведения, но вы не можете заставить этого человека измениться. Даже если это подросток, решение исправить ситуацию должно исходить от него, не от вас. Но вы можете помочь, дав понять, что будете рядом и окажете всю возможную поддержку, когда человек будет готов к решению своей проблемы.
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения США предлагает вести беседу поэтапно и с учетом некоторых особенностей.
План разговора с другим человеком о его расстройстве
1. Будьте осторожны, избегайте критических или обвинительных заявлений, поскольку это только оттолкнет вашего собеседника. Сосредоточьтесь на конкретном поведении, которое вас волнует.
2. Сфокусируйтесь на чувствах и отношениях, а не на еде и весе. Поделитесь своими воспоминаниями и переживаниями, когда вы замечали признаки проблемы у вашего близкого человека. Объясните, что вы полагаете, будто эти признаки могут указывать на расстройство, для лечения которого требуется профессиональная помощь.
3. Скажите, что вы беспокоитесь о его здоровье, но уважаете его личную жизнь. Расстройство пищевого поведения — это крик о помощи, и человек будет очень благодарен вам за участие.
4. Не комментируйте внешний вид этого человека. Он и так слишком много думает о своем теле и слишком убежден в его определенных параметрах. Даже если вы попытаетесь похвалить его внешность, это лишь усилит его одержимость своим телом и весом.
4. Убедитесь, что вы не хвалите ожирение и не поощряете стремление к худобе. Если подруга говорит, что чувствует себя жирной и хочет похудеть, не говорите: «Ты вовсе не жирная!» (варианты — «тебе идет», «хорошего человека должно быть много»). Вместо этого пусть она исследует (сама или с вами вместе) свои страхи перед большим весом, а также преимущества быть худой, чего, по ее мнению, она достигнет, если будет весить 40 кг (или к какому весу она стремится). Спрашивайте без иронии!
5. Избегайте спорить на тему еды. Не требуйте, чтобы человек изменился. Не критикуйте его предпочтения в еде. Люди с расстройствами пищевого поведения пытаются держать себя под контролем, поскольку не чувствуют, что контролируют свою жизнь. Поэтому, пытаясь обманом заставить их есть, вы можете только ухудшить ситуацию.
6. Не обвиняйте и не стыдите. Не вините человека за его действия. Психологический прием: не используйте «ты-конструкций» («тебе просто нужно поесть», «ты ведешь себя безответственно»). Вместо этого используйте «я-конструкции» («я беспокоюсь за тебя, потому что ты отказываешься от еды», «я слышал, как тебя тошнит, и очень за тебя переживаю»).
7. Избегайте давать советы, например: «Тебе просто надо принять решение, и все будет хорошо!»
Та же самая Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения разработала другой план — специально для родителей, чей ребенок-подросток имеет данное расстройство. Многие дети с расстройством пищевого поведения реагируют на разговоры о проблеме оборонительно и даже сердито.
В дополнение к проблемам со здоровьем дети, которые имеют расстройства пищевого поведения, не умеют радоваться жизни. Они, как правило, оторваны от друзей, избегают ходить в кафе с приятелями, отказываются от приглашений на день рождения.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть расстройство пищевого поведения, но он или она это отрицает, обратитесь за помощью к другим людям — к педиатру, или школьному психологу, или религиозному лидеру, или просто близкому другу. Пусть эти люди поговорят с ребенком. Ребенку часто легче говорить о своих проблемах с кем-то посторонним, кто не является членом его семьи.
Помимо поддержки, самое важное, что вы можете сделать для человека, — это поощрение лечения. Чем дольше расстройство пищевого поведения не диагностируется и не лечится, тем сильнее оно сказывается на здоровье и тем труднее становится его преодолеть. Поэтому призовите своего друга или родственника обратиться к врачу. Врач сможет оценить симптомы, поставить точный диагноз и определить другие возможные проблемы, требующие лечения (например, депрессия, злоупотребление алкоголем, тревожное расстройство). Если ваш близкий человек не решается обратиться к врачу, попросите его или ее сделать это хотя бы ради того, чтобы вы перестали беспокоиться. Может оказаться действенным способ, если вы предложите сами записать его на прием или пойти к врачу вместе.
Существует много вариантов лечения, их выбор зависит от симптомов и тяжести заболевания. Однако следует иметь в виду: чтобы лечение было наиболее эффективным, оно должно быть направлено как на физические, так и на психологические аспекты проблемы. Часто сочетание терапии, консультирования по вопросам питания и группы поддержки работает лучше всего. В некоторых случаях возникает необходимость стационарного лечения, госпитализации.
Советы родителям ребенка с расстройством пищевого поведения
1. Изучите свои собственные представления о пище, весе, образе тела и размерах тела. Подумайте о том, как влияют стереотипы относительно веса и внешности лично на вас, и поделитесь своими наблюдениями с ребенком.
2. Избегайте угроз, запугивания, вспышек гнева и оскорбительных выпадов. Имейте в виду, что расстройства пищевого поведения часто являются симптомом тяжелого стресса, попыткой управлять эмоциональной болью, ненавистью к себе. Отрицательный заряд только усложнит ситуацию.
3. Установите заботливые и последовательные правила для ребенка. Например, решите для себя, как вы будете реагировать, если ребенок захочет пропускать прием пищи или станет есть в одиночестве.
4. Сохраняйте решимость. Независимо от просьб и обещаний вы должны быть очень серьезны по отношению к тому, что происходит с вашим ребенком. Помните, насколько трагичны могут быть последствия расстройства пищевого поведения.
5. Делайте все возможное для содействия повышения самооценки вашего ребенка в интеллектуальной, спортивной и социальной деятельности. Уверенность в себе и твердое чувство собственного достоинства — пожалуй, лучшее противоядие к расстройству.
6. Предложите ребенку найти здоровые способы управления стрессом, тревогой, депрессией, чувством одиночества или неприязнью к самому к себе.
7. Помните: это не ваша вина. Родители часто чувствуют, что должны взять на себя ответственность за расстройство пищевого поведения, которое возникает по причине, независимой от их контроля. Как только вы сможете принять, что расстройство не является ничьей виной, вы станете объективны и сможете принять меры, не будучи озабочены тем, что вы «должны» или «можете» сделать.
И самое главное: берегите себя и имейте терпение. Вы не должны пренебрегать своими потребностями. В свою очередь, обеспечьте себя поддержкой, только так у вас будут силы поддержать другого. Вам тоже нужна возможность поговорить о своих чувствах и получить эмоциональную подзарядку. Важно найти время для расслабления, снятия беспокойства, для того, чтобы заняться тем, что вам нравится. Помните, лечение расстройства пищевого поведения занимает много времени. Нет никаких быстрых решений или чудесных исцелений, поэтому очень важно иметь терпение и сострадание. Не оказывайте на близкого человека ненужного давления, не ставьте ему нереальные цели, не требуйте прогресса по вашему собственному графику. Поддерживайте надежду, ободряйте, хвалите каждый маленький шаг вперед и верьте в лучшее.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.