Лечебное питание при остеопорозе

Лечебное питание при остеопорозе

Особая диета применяется как для профилактики остеопороза, так и для лечения этого заболевания совместно с медикаментозной терапией.

Диетотерапия остеопороза основана на использовании веществ, главное место среди которых отводится кальцию и витамину D, помогающим затормозить развитие болезни. Большое значение имеют и другие витамины, белки и минеральные вещества, влияющие на формирование костной ткани.

Лучшим источниками кальция считаются молоко и молочные продукты. Более половины суточной потребности в нем можно обеспечить, включив в рацион 500 мл молока и кисломолочных напитков (кефира, йогурта, простокваши), 50 г творога и 10 г сыра твердых сортов. Молочные продукты содержат наиболее легкоусвояемый кальций.

Кроме того, кальций содержится в растительной пище (табл. 2).

При составлении рациона нужно иметь в виду, что некоторые продукты (например, молочный шоколад или соя), несмотря на высокое содержания в них кальция, являются не совсем удачным выбором. Этот микроэлемент может плохо усваиваться организмом из них.

Таблица 2

Содержание кальция в 100 г продукта

Традиционным источником кальция считается молоко, однако некоторые растительные продукты содержат его в гораздо большем количестве. Настоящим рекордсменом в этом плане является кунжут. Кроме того, много кальция было обнаружено в орехах, чечевице, инжире и чесноке. Для хорошего усвоения данного микроэлемента врачи рекомендуют употреблять смородину, черешню, крыжовник, клубнику. А вот увлекаться щавелем и шпинатом не стоит, так как они образуют нерастворимые соли, которые замедляют всасывание кальция. Диетологи не советуют больным остеопорозом включать в свой рацион большое количество петрушки. Хотя в ней и содержится много кальция, она обладает сильным мочегонным свойством, что способствует его вымыванию из организма.

Ученые выяснили, что человеческий организм в состоянии усвоить лишь 20–30 % от всего количества потребляемого кальция. Взрослому человеку необходимо ежедневно получать примерно 800 мг кальция, детям – 1000 мг, а беременным женщинам, кормящим матерям и пожилым людям, более всего подверженным риску развития остеопороза, его требуется не менее 1500 мг.

Но даже если человек потребляет достаточное количество пищи, содержащей в своем составе этот микроэлемент, он все равно может испытывать его дефицит. Дело в том, что усвоение кальция организмом – очень сложный процесс, зависящий от целого ряда факторов.

Факторы, препятствующие всасыванию кальция из пищи:

• наследственность;

• проблемы с щитовидной и околощитовидными железами, а также с женскими гормонами;

• сахарный диабет;

• панкреатит;

• проблемы с печенью. В процессе впитывания кальция в костную ткань участвует ряд микроэлементов и витаминов, в первую очередь D и К. Витамин D требуется в активной форме, в которую он преобразуется в печени и почках, а если у человека есть патология этих органов и нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез, кальций будет усваиваться плохо. Во многих продуктах он присутствует в форме соединений, плохо растворимых в воде. Их расщеплению помогают желчные кислоты, которые вырабатывает человеческая печень. Вот почему так важно, чтобы этот орган был здоровым;

• плохая работа кишечника. Всасывание кальция начинается в тонком кишечнике, а чтобы этот процесс происходил активно, нужно, чтобы клетки кишечного эпителия нормально функционировали;

• пониженная кислотность желудочного сока, что часто наблюдается у пожилых людей и тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно атрофическим гастритом;

• процесс усвоения костной тканью кальция могут замедлить большие дозы лекарств, уменьшающие кислотность желудочного сока или устраняющие изжогу, а также препараты, которые назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, всасывание кальция в кишечнике подавляют слабительные и мочегонные средства, противосудорожные препараты, гормоны коры надпочечников и стероидные гормоны;

• увлечение строгими, изнуряющими диетами;

• консерванты и пищевые красители;

• пища, бедная белками. Вегетарианство с полным отказом от животных продуктов (яиц, молока) увеличивает риск развития остеопороза. При этом нужно иметь в виду, что избыточное употребление белковых продуктов также мешает усвоению кальция;

• чрезмерное потребление не только простых сахаров, но и углеводов вообще, так как они снижают pH крови и тем самым способствуют вымыванию кальция из костей;

• еда повышенной жирности;

• курение, употребление алкоголя и кофе (в большом количестве) способствуют вымыванию кальция из организма;

• стрессы, малая двигательная активность. При малоподвижном образе жизни кости как бы прекращают заботиться о собственной прочности. Многие больные остеопорозом, боясь переломов, избегают даже минимальных физических нагрузок и не занимаются лечебной гимнастикой. Именно у таких людей высок риск получить перелом даже в собственной квартире.

Факторы и вещества, способствующие всасыванию кальция из пищи:

• некоторые гормоны: паратиреоидный, гормон роста, вырабатываемый щитовидной железой кальцитонин, и половые гормоны (эстроген у женщин и тестостерон у мужчин). Их содержание также должно быть достаточным и сбалансированным;

• витамин D (кальциферол). Врачи, исследовавшие больных остеопорозом, выяснили, что его прием в оптимальной дозировке уменьшает риск переломов костей, в то время как простое употребление в пищу молока и других содержащих кальций продуктов в большом количестве никак не влияет на частоту переломов. Лучшими источниками этого витамина являются жирная рыба, яйца, молочные жиры и некоторые другие продукты (табл. 3). Его суточная доза для взрослого человека составляет 100–400 МЕ, для беременных женщин и кормящих матерей – 500 МЕ. Не следует принимать специальные препараты с витамином D без консультации с врачом, его передозировка может привести к необратимым последствиям;

• солнечный свет, под влиянием которого в коже синтезируется витамин D. Риск развития остеопороза у светлокожих людей (особенно у женщин), объясняется именно тем, что они, боясь ожогов, избегают солнечного света. На самом деле для образования в организме нужного количества витамина D вовсе не обязательно подолгу находиться под прямыми лучами солнца, достаточно ежедневных 30-минутных прогулок в тени деревьев.

Таблица 3

Содержание витамина D в 100 г продукта