Питание после удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря – холецистэктомию – хирурги производят при наличии больших камней в желчном пузыре, если этот пузырь практически не функционирует, а также в случаях острого воспалительного процесса в пузыре.
При отсутствии желчного пузыря желчь поступает в кишечник непрерывно независимо от приема пищи. Может показаться, что это совсем неплохо, так как желчь и после проведенной операции активно участвует в пищеварительном процессе, однако нарушение регуляции периодического поступления желчи в двенадцатиперстную кишку в связи с удалением желчного пузыря – своеобразного резервуара желчи – требует длительного приспособления со стороны пищеварительной системы.
Соблюдение режима питания (прием пищи 4 – 5 раз в день) способствует перевариванию пищи и лучшему ее усвоению в новых послеоперационных условиях, при отсутствии резервуара желчи – желчного пузыря.
Жирная пища может вызвать спазм привратника желудка, рефлекторно передающийся на желчные протоки. При этом возможны боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, а иногда неопределенные неприятные ощущения, дискомфорт в области живота. Если же отдавать предпочтение нежирным сортам отварного мяса, рыбы, паровым котлетам, творогу, вареным овощам, кашам, то возможность спазмов привратника уменьшается. Поэтому жирные продукты исключают из рациона питания.
После перенесенной холецистэктомии не следует включать в рацион питания торты, сдобы, всевозможные копчености, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые приправы.
Расскажем о питании после холецистэктомии более подробно. В день операции никакой пищи давать не следует. В первые сутки после операции разрешается некрепкий чай, соки из некислых фруктов, ягод, разведенные пополам с водой, компот из сухофруктов – 5 – 6 раз в день, по 150 – 200 мл. На вторые сутки после операции постепенно расширяют рацион, в который включают слизистые супы, манную, рисовую каши, протертые каши из овсяной крупы, кисели из ягодных и фруктовых соков. Хлеб и сухари в этот день в рацион не включают.
На третьи-четвертые сутки после операции в рацион больного вводят нежирный творог, нежирное мясо, сваренное или приготовленное на пару, отварную рыбу, сухари из белого хлеба.
Примерное меню рациона питания, разрешаемого в этот период
1-й завтрак: каша из «Геркулеса» молочная, чай.
2-й завтрак: компот из сухофруктов, сухари.
Обед: суп рисовый слизистый, суфле мясное паровое, чай.
Полдник: отвар шиповника, сухари,
Ужин: рыба отварная, чай.
Далее, начиная с пятых суток после операции, назначается щадящий вариант диеты № 5, при этом все блюда не только готовят отварными или на пару, но и измельчают (протирают), исключают свежие овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой, ржаной хлеб. Разумеется, не допускается применение жареных блюд, наваристых бульонов и т.п. Хлеб разрешается только пшеничный. Овощи дают в отварном виде, яблоки – в запеченном.
Щадящий вариант диеты № 5 показан и в том случае, когда наблюдается обострение сопутствующего гастрита или панкреатита. Эту диету применяют в течение 2 – 3 нед. до стихания болевых явлений и исчезновения жалоб на дискомфорт в области живота.
Примерное меню щадящего варианта диеты № 5
1-й завтрак: рыба отварная, каша овсяная, чай.
2-й завтрак: творог, отвар шиповника.
Обед: суп перловый с овощами или вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые или морковное пюре, желе фруктовое.
Полдник: яблоки печеные.
Ужин: омлет паровой, каша рисовая молочная, чай.
Через 2 – 3 нед. после операции рекомендуется соблюдение диеты № 5, описанной подробно в главе, посвященной лечебному питанию при заболеваниях желчного пузыря и печени.
Как мы писали ранее, при всех хронических заболеваниях печени и желчного пузыря, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря рекомендуются диеты № 5 и № 5а.