Глава 6 Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите
Глава 6
Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите
6.1. Лечебное питание при остром панкреатите
Обострение хронического рецидивирующего панкреатита в подавляющем большинстве случаев протекает по типу острого или подострого панкреатита.
В первые дни консервативное лечение больных носит черты экстренной помощи. Жидкая и углеводистая пища в наименьшей степени стимулирует панкреатическую и желудочную секрецию, энтеральное питание начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш, овощных пюре и киселей из фруктового сока.
При расширении диеты строго соблюдают принцип постепенности как в отношении увеличения объема и энергетической ценности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. И, наконец, принимая во внимание патогенетические механизмы острого панкреатита, диета, как правило, включает в себя мероприятия, направленные на:
• подавление панкреатической секреции (голод, аспирация кислого желудочного содержимого, введение антацидов, антихолинергических средств, блокаторов Н2-рецепторов гистамина и др.);
• устранение препятствий оттоку панкреатического сока (спазмолитики, внутривенное введение новокаина, сакроспинальные новокаиновые блокады и др.);
• нейтрализацию попавших в кровяное русло агрессивных панкреатических ферментов (ингибиторы протеаз, аминокапроновая кислота и др.);
• уменьшение явлений интоксикации (инфузия электролитных растворов, 5%-ного раствора глюкозы, белковых препаратов, крови и др., проведение форсированного диуреза) и на подавление эндогенной инфекции (антибиотики);
• проведение противоболевой и противошоковой терапии.
Обязательным и необходимым компонентом комплексного лечения больных при обострении хронического панкреатита является лечебное питание. Первоначально его задачи сводятся к созданию функционального покоя поджелудочной железе и другим органам проксимального отдела пищеварительного тракта. С этой целью больным запрещают прием пищи через рот. Обеспечение же организма необходимыми пищевыми веществами осуществляется за счет парентерального питания. При отсутствии рвоты и признаков гастро– и дуоденостаза разрешают прием 1-1,5 л в сутки щелочных минеральных вод типа боржоми (комнатной температуры, без газа) и некрепкого чая.
На фоне проводимой терапии по мере улучшения общего состояния (обычно на 2-3-й день от начала обострения) можно приступить к осуществлению перевода больного сначала на ограниченное, а затем и на полноценное энтеральное питание. При этом остаются в силе основные принципы диетотерапии больных хроническим панкреатитом.
Вместе с тем лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, так как возможны отрицательные эффекты на течение заболевания длительного недостаточного питания, то перевод больных на полноценный пищевой рацион нужно осуществлять в кратчайшие по возможности сроки, особенно это касается белковой части рациона, так как достаточное количество белка необходимо для обеспечения синтеза ингибиторов панкреатических ферментов.
В этой ситуации, а также для уменьшения нагрузки на систему пищеварения целесообразно использовать специальные продукты для энтерального питания, заменяя один или несколько приемов пищи.
Обычно через 1-2 недели больному уже можно назначить вариант диеты с механическим и химическим щажением, которую он должен соблюдать в течение всего периода перехода заболевания к стадии стойкой клинической ремиссии (как правило, в течение 4-6 недель и более).
Таким образом, в основу диетотерапии больных острым и хроническим панкреатитом в период обострения положены следующие принципы:
• голод и парентеральное питание в период выраженных клинических и метаболических признаков аутолитического процесса в поджелудочной железе;
• переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки, особенно это касается квоты белка;
• постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при расширении диеты;
• постепенное увеличение объема вводимой пищи и энергетической ценности рациона при расширении диеты;
• максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и других органов проксимального отдела ЖКТ.
Больным рекомендуются слизистые супы из различных круп (овсяная, рисовая, манная, перловая, гречневая и др., кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса; блюда из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика и нежирных сортов рыбы – в рубленом виде, приготовленные на пару; молоко только в блюдах, творог свежеприготовленный, белковые паровые омлеты; пюре из картофеля, моркови, цветной капусты; протертые несладкие компоты, кисели, желе, яблоки в печеном виде (исключаются антоновские), некрепкий чай, боржоми, отвар шиповника. Все блюда готовят без соли.
Примерное однодневное меню рекомендуемых рационов при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на четвертый день болезни представлено в таблице 23.
emp1
Таблица 23
Однодневное меню при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на четвертый день болезни


Примерное однодневное меню рационов при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 7-8-й день болезни представлено в таблице 24.
emp1
Таблица 24
Рекомендуемое меню при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 7-8-й день болезни


Примерное однодневное меню рационов при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 9-15-й день болезни представлено в таблице 25.
emp1
Таблица 25
Рекомендуемое меню при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 9-15-й день болезни


Более 800 000 книг и аудиокниг! 📚
Получи 2 месяца Литрес Подписки в подарок и наслаждайся неограниченным чтением
ПОЛУЧИТЬ ПОДАРОКДанный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Глава 9. Лечебное питание
Глава 9. Лечебное питание Одним из основных правил диеты является регулярность в приеме пищи. Рекомендуется питаться небольшими порциями через каждые три-четыре часа.Блюда нужно употреблять свежими. Пища не должна раздражать стенки желудка, вызывать усиленного
Глава 9. Лечебное питание
Глава 9. Лечебное питание Одним из основных правил диеты является регулярность в приеме пищи. Рекомендуется питаться небольшими порциями через каждые три-четыре часа.Блюда нужно употреблять свежими. Пища не должна раздражать стенки желудка, вызывать усиленного
Питание при хроническом панкреатите
Питание при хроническом панкреатите Питание при воспалении поджелудочной железы – панкреатите – один из важных элементов комплексного лечения.Причины панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а
4.4. Лечебное питание при остром и хроническом энтерите
4.4. Лечебное питание при остром и хроническом энтерите При остром энтерите и обострении хронического энтерита, резко выраженных диспепсических явлениях, в период профузных поносов назначение диеты состоит в:• обеспечении полноценного питания в условиях резко
5.1.1. Лечебное питание при остром гепатите
5.1.1. Лечебное питание при остром гепатите Диету, как и постельный режим, назначают с момента установления диагноза. Щадящую диету соблюдают во все периоды болезни: продромальный, период разгара и период реконвалесценции. При острых гепатитах любой этиологии назначают
5.1.2. Лечебное питание при хроническом гепатите
5.1.2. Лечебное питание при хроническом гепатите Несмотря на часто вполне удовлетворительное состояние, больные хроническим доброкачественным персистирующим гепатитом должны соблюдать диету. Необходимо принимать пищу в строго определенные часы и избегать обильной еды
6.1. Лечебное питание при остром панкреатите
6.1. Лечебное питание при остром панкреатите Обострение хронического рецидивирующего панкреатита в подавляющем большинстве случаев протекает по типу острого или подострого панкреатита.В первые дни консервативное лечение больных носит черты экстренной помощи. Жидкая и
6.2. Лечебное питание при хроническом панкреатите
6.2. Лечебное питание при хроническом панкреатите Основными требованиями, предъявляемыми к диете для больных хроническим панкреатитом, являются:• химическое щажение желудка и органов гепатопанкреатодуоденальной системы;• исключение из диеты продуктов, обладающих
8.1. Лечебное питание при остром диффузном гломерулонефрите и обострении хронического нефрита
8.1. Лечебное питание при остром диффузном гломерулонефрите и обострении хронического нефрита При воспалительных заболеваниях почек в клинической практике чаще всего встречаются острый гломерулонефрит, хронический нефрит с синдромом хронической почечной
8.2. Лечебное питание при хроническом гломерулонефрите с синдромом ХПН
8.2. Лечебное питание при хроническом гломерулонефрите с синдромом ХПН При обострении хронического гломерулонефрита, сопровождающегося гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, снижением клубочковой фильтрации и другими признаками обострения
Глава 9 Лечебное питание при ожирении
Глава 9 Лечебное питание при ожирении При всем разнообразии причин, приводящих к развитию ожирения, основой терапии любой его формы является создание и поддержание в организме больного в течение длительного срока отрицательного энергетического баланса за счет
Глава 11 Лечебное питание при подагре
Глава 11 Лечебное питание при подагре Подагра – хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена мочевой кислоты, сопровождающееся гиперурикемией с отложением уратов в тканях. Источником образования мочевой кислоты являются пуриновые соединения, поступающие
Глава 12 Лечебное питание при туберкулезе
Глава 12 Лечебное питание при туберкулезе В настоящий момент туберкулез остается одним из наиболее широко распространенных в мире инфекционных заболеваний, приводящих к высокой смертности. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез угрожающей