Назначение типа лечебного питания

Первый вариант: назначается больным с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений пищевого и метаболического статуса. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная пищевыми волокнами, витаминами, каротиноидами, минеральными веществами. Энергетическая ценность диеты — 2170–2400 ккал. Этот вариант диеты соответствует основному варианту стандартной диеты в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» и от 21.06.2013 г. № 395 «Об утверждении норм лечебного питания».

Второй вариант: назначается больным с БЭН, выраженным дефицитом массы, истощением организма, после оперативных вмешательств на органах ЖКТ с учетом характера осложнений, возникших после операции, лучевой и химиотерапии. Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых Сахаров, обогащенная витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами. Химический состав диеты: белки — 130–140 г, в том числе животные — 60–70 г; жиры общие — 110–120 г, в том числе растительные — 40 г; углеводы общие — 400–500 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете); пищевые волокна — 30–35 г. Энергетическая ценность — 3110–3640 ккал.

Третий вариант: назначается больным с сопутствующим нарушением азотовыделительной функции почек, с развитием хронической почечной и печеночной недостаточности. Диета с ограничением белка до 0,8 г, или 0,6 г, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г в сутки), с резким ограничением поваренной соли (1,5–3 г в сутки) и жидкости (0,8–1 л). Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Химический состав: белки — 20–60 г, в том числе животные — 15–30 г; жиры общие — 80–90 г, в том числе растительные — 20–30 г; углеводы общие — 350–400 г, в том числе рафинированные — 50–100 г; пищевые волокна — 15–20 г. Энергетическая ценность — 2200–2650 ккал.

Однодневное меню трех вариантов диет, применяемых для онкологических больных, представлено в таблицах 52, 53 и 54.

Таблица 52

Основной вариант стандартной диеты для онкологических больных с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений

пищевого статуса

Таблица 53

Высококалорийный рацион для онкологических больных с БЭН

Таблица 54

Вариант диеты с пониженным количеством белка для онкологических больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью