Взаимодействие пищи и лекарств

Взаимодействие пищи и лекарств

Прием многих лекарственных средств зависит от приема пищи. Бытует мнение, что таблетки надо принимать только во время еды или незадолго до нее, чтобы не повредить желудок.

На самом деле взаимодействие еды и лекарств не исчерпывается одним только влиянием на желудок и не все лекарства принимают во время еды. Бывает, что правильное сочетание пищи и лекарства может повысить его эффективность либо уменьшить побочные эффекты (в этом случае молва про защиту пищеварительного тракта права). Но бывает и по-другому: некоторые лекарства плохо сочетаются с определенными продуктами питания, а некоторые не сочетаются с ними вовсе.

В результате лечебный эффект препарата снижается или возникают побочные эффекты.

Взаимодействие еды и лекарства не так просто, как кажется. Здесь довольно много условий:

• как влияет продукт (или его состав) на лечебную эффективность препарата;

• как влияет продукт на токсичность препарата;

• как лекарственный препарат влияет на пищеварение;

• и, наконец, как препарат влияет на состояние желудочно-кишечного тракта.

Действие лекарственного средства зависит от того, принимаете вы его до, после или во время еды. Натощак кислотность желудочного сока понижена, в это время принимают сердечные гликозиды, гексаметилентетрамин, уротропин, а также препараты, которые не раздражают слизистую желудка. Лекарство, принятое до еды, всасывается быстрее.

Во время еды кислотность желудка повышается, это влияет на скорость прохождения лекарства по пищеварительному тракту и всасывания в кровь. Частично теряют свои свойства принятые с пищей бензилпенициллин, эритромицин, линкомицина гидрохлорид, олеандомицин, циклосерин и другие антибиотики.

Медленнее всего всасываются лекарства, принятые после еды: они не соприкасаются непосредственно со слизистой желудка.

Запивать лекарства следует прохладной кипяченой водой. Не рекомендуется запивать чаем, который из-за содержания тимина снижает терапевтический эффект препарата. Кроме того, черный чай ингибирует фермент, ответственный за обработку многих лекарственных препаратов. Потребление большого количества черного чая может чрезмерно увеличить действие широкого спектра лекарственных препаратов.

Успокоительные средства не принято запивать бодрящими кофе и какао.

Молоком не запивают лекарства с кислотоустойчивым покрытием (панкреатин, бисакодил), иначе оболочка растворится слишком быстро и лекарство не достигнет цели. Молоком можно запивать индометацин.

Фруктовые и овощные соки могут нейтрализовать действие некоторых антибиотиков и обезболивающих, но и другие препараты соками запивать не рекомендуется.

Продукты с высоким содержанием белка (например, мясо) изменяют кислотно-щелочной баланс мочи, как результат, изменяется и выведение из организма слабокислотных или основных препаратов. Обильный прием мясной пищи снижает лечебный эффект препаратов, которые по своему химическому составу близки к белку. Так происходит, например, в случае приема сульфаниламидов, сердечных гликозидов или антикоагулянтов.

Существуют лекарственные средства, которые, говоря медицинским языком, всасываются путем активного транспорта. К таким лекарствам относятся препараты, содержащие леводопу (наком, мадопар, синемет), допегит, препараты наперстянки, витамин В₂, аскорбиновая кислота, препараты железа. Белок, который содержится в мясе, молоке и растительной пище, тоже всасывается путем активного транспорта. Как следствие, еда и лекарство начинают борьбу за один транспортный механизм. Это плохо для усвоения и пищи, и лекарства и не очень хорошо для пищеварительной системы. Поэтому названные лекарства принимаются на голодный желудок, задолго до приема пищи или некоторое время спустя.

Мясо, яйца и рыба рекомендуются при длительном приеме препаратов, содержащих гидроксид алюминия: так в организме будет поддерживаться нужный баланс фосфора.

Белковая пища ухудшает всасывание изониазида, безбелковое питание его улучшает. Применение изониазида может привести к дефициту никотиновой кислоты, который, в свою очередь, ведет к заболеванию под названием «пеллагра», уже упоминавшемся выше. Для снижения риска необходимо употреблять продукты, богатые витамином В₆.

При приеме нистатина блокируется действие витаминов В₂ и В₆. Чтобы восполнить дефицит этих витаминов, необходимо употреблять продукты с содержанием витаминов группы В (мясо, яйца, молоко, а также цельнозерновые продукты).

Продукты с высоким содержанием белка снижают действие теофиллина.

Молочные продукты, а также орехи, пшеница, чай и кофе ограничивают всасывание препаратов железа. Если сочетать молоко с препаратами висмута, которые призваны защитить пищеварительный тракт, то эффект от этих лекарств будет снижен. Молочные продукты не сочетаются с приемом антибиотиков группы тетрациклина: молоко значительно снижает всасывание этих препаратов. Кроме того, не рекомендуется сочетать с молоком пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, ингибиторы вирусных протеиназ (нельфинавир) и препараты кальция, поскольку молоко ухудшает скорость и полноту их всасывания. При этом молоко усиливает всасывание витамина D.

Живой йогурт обязателен при употреблении антибактериальных препаратов и антибиотиков: он поможет поддержать нормальную микрофлору кишечника.

Творог улучшает всасывание никотиновой кислоты.

В сочетании с жирной пищей заметно снижается эффективность антигельминтных (противоглистных) препаратов, нитрофуранов, фенилсалицилата, сульфаниламидов, диданозина, индинавира, зидовудина. В то же время такая пища помогает повысить эффективность антикоагулянтов, витаминов А, D, Е, метронидазола, транквилизаторов-бензодиазепинов, гризеофульвина, итраконазола.

Жирная рыба, печень, яичный желток в сочетании с антикоагулянтами непрямого действия могут вызвать кровотечения.

Жирная рыба, яйца, молочные продукты богаты витамином D и фолатами, эти продукты должны сочетаться с приемом противосудорожных препаратов, которые уменьшают содержание названных веществ в организме.

Жиры в сочетании с теофиллином способны вызвать головную боль, нарушения сна и аритмию.

Эта информация особенно актуальна для больных бронхиальной астмой.

Некоторые лекарства, например дилантин, растворяются только в жирах, поэтому могут стать менее эффективными, если в рационе отсутствуют жиры.

Продукты с высоким содержанием холестерина снижают эффективность гиполипидемических препаратов. Эффективность этих препаратов повышают продукты с содержанием железа.

Глюкокортикостероиды могут вызвать сахарный диабет и повысить уровень холестерина в крови. Принимая эти средства, необходимо отказаться от продуктов, богатых насыщенными жирами.

Пища с высоким содержанием углеводов нарушает всасывание сульфаниламидов, цефалоспоринов и макролидов. Те же продукты повышают лечебный эффект теофиллина.

Щелочная пища (молоко, овощи, фрукты, ягоды) усиливает выведение кислых лекарственных веществ (производных салициловой кислоты, барбитуратов) и усиливает эффект основных (щелочных) веществ. Кислые фруктовые и овощные соки способны нейтрализовать действие некоторых антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), усилить действие салицилатов, барбитуратов, нитрофуранов и замедлить всасывание ибупрофена и фуросемида.

Листовые овощи (кресс-салат, брокколи, брюссельская и цветная капуста, кабачки, грецкие орехи, зеленый чай, соя) содержат витамин К, который нейтрализует эффект антикоагулянтов непрямого действия. Белокочанная капуста, редис и зеленый салат ослабляют действие гормональных препаратов щитовидной железы. Поэтому названные овощи не употребляются в сочетании с антитиреоидными препаратами.

Щавель, шпинат и ревень не принимаются одновременно с препаратами солей кальция: эти овощи снижают его эффективность.

Теплые мучные блюда, а также сливовое варенье и повидло нельзя сочетать с приемом медленно всасывающихся лекарственных препаратов (например, дигоксина), потому что эти продукты ускоряют пищеварение — препарат не успевает подействовать, как уже оказывается выведенным из организма.

Рыбная пища удлиняет время кровотечения у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту.

Шоколад не совместим с ингибиторами МАО, такая комбинация повышает артериальное давление. Кофеин, содержащийся в шоколаде, может также взаимодействовать со стимулирующими препаратами, усиливая их эффект, а также с успокоительными препаратами, нейтрализуя их действие.

Продукты с содержанием тирамина и серотонина — сыры, брынза, маринованная и копченая сельдь, мясные и рыбные консервы, изюм, йогурт, лосось, копченая сельдь, икра красная и черная, высокосортные колбасы, кофе, шоколад, пиво, красные вина, бананы, авокадо, ананасы, финики, цитрусовые, виноград, смородина белая и красная, крапива, арахис — не сочетаются с приемом антидепрессантов и психостимуляторов, так как способны снизить их эффективность и вызвать побочные эффекты.

Продукты с содержанием гистамина — сыр и рыба — даже когда у вас на них нет аллергии, могут привести к развитию псевдоаллергических реакций. Опасность здесь в том, что назначенное лекарство придется отменить по неверному поводу либо придется назначить противоаллергенные препараты, в которых нет нужды. Если вы аллергик и проходите курс лечения фармацевтическими препаратами, откажитесь на время лечения от орехов, шоколада, цитрусовых, меда и квашеной капусты.

Большой процент клетчатки в продуктах уменьшает эффект трициклических антидепрессантов. Эти продукты исключаются из рациона при лечении препаратами наперстянки. В противном случае эффективность препарата заметно снижается. Одновременно нужно употреблять продукты с содержанием калия (изюм, курагу, бананы, картофель).

Пища с содержанием клетчатки (зеленые листовые овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, чернослив, инжир) рекомендуется при частом употреблении слабительных средств. В противном случае эти препараты могут привести к обезвоживанию организма и снижению уровня калия в крови.

Овсяные хлопья блокируют усвоение лекарственных препаратов.

Соль исключается или резко ограничивается при приеме бутадиона. Соль снижает эффективность препаратов лития. Во время приема таких лекарств соль в рационе следует ограничить. Совсем отказываться от нее нельзя, иначе уровень лития в крови станет превышать норму во много раз.

Алкоголь следует исключить при приеме любого лекарства. Он способен буквально взвинтить или, наоборот, полностью нейтрализовать действие множества препаратов.

Продукты с высоким содержанием витамина В₆ снижают лечебный эффект препаратов леводопы. При приеме таких препаратов необходимо ограничить употребление злаков, мяса, рыбы, дрожжей, бобовых.

Продукты с содержанием фолиевой или бензойной кислоты (субпродукты, бобовые, зелень) снижают или даже нейтрализуют лечебный эффект сульфаниламидов.

При прекращении приема противозачаточных таблеток и планировании беременности важны продукты с содержанием фолиевой кислоты: это позволит снизить риск развития патологий плода.

Копчености не рекомендуется принимать при лечении вторичными и третичными аминами (хлорпромазин, антипирин, анорексигенные препараты, бигуаниды, тетрациклины). Причина — в нитратах и нитритах, которые содержатся в копченостях, особенно в копченой колбасе. Эти вещества могут образовать соединения с аминами — канцерогенные нитрозамины. Канцерогенные соединения — те, что повышают риск развития раковых заболеваний.

Антигистамины не следует употреблять с копченостями по той же причине. Черный перец вдвое увеличивает эффективность антигистаминных препаратов.

Грейпфрут и грейпфрутовый сок часто упоминается в качестве продукта, который может негативно взаимодействовать с лекарствами.

Грейпфрутовый сок не следует принимать с препаратами, снижающими артериальное давление. Он плохо взаимодействует с циклоспорином. Причина в том, что грейпфрут может повысить уровень этих препаратов в вашем организме, а это, в свою очередь, повышает вероятность появления побочных эффектов. Его не рекомендуется совмещать с препаратами от бессонницы, успокоительными и ни в коем случае нельзя употреблять вместе со статинами.

Зверобой усиливает метаболизм эстрогенов, эта трава не рекомендуется женщинам, принимающим противозачаточные таблетки. В случае планирования беременности чай или отвар зверобоя помогают организму в этой задаче. Если беременности достичь сложно и проводится лечение от бесплодия, необходимо советоваться с лечащим врачом, прежде чем назначать себе любые препараты.

Противосудорожные препараты действуют значительно слабее, если принимать их в сочетании с орехами, апельсинами, бобами, столовой зеленью.

Гипотензивные препараты (снижающие давление) не принимаются совместно с большим количеством черноплодной рябины, свеклы или земляники, так как эти продукты сами по себе действуют как сосудорасширяющие. Их сочетание с подобными препаратами способно привести к гипотонии.

Варфарин ни в коем случае нельзя сочетать с клюквенным соком, категорически противопоказано принимать их одновременно: это может привести к трагическим последствиям, вплоть до летального исхода.

Лечебный эффект варфарина может снизиться от приема в пищу мороженого и продуктов с содержанием сои.

Статины (помимо грейпфрута) не совмещают с клюквой, гранатами, апельсинами, виноградом и оливковым маслом.

Витамин С будет значительно лучше усваиваться, если во время его приема не употреблять огурцы, кабачки и петрушку.

Прием мочегонных препаратов ведет к потере минеральных веществ, в том числе калия и кальция.

При хронической сердечной недостаточности мочегонные сочетаются с сердечными гликозидами. Фон уже подготовлен диуретиками, калий снижен, и поэтому может начаться аритмия. Для предотвращения рисков следует включать в рацион продукты с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия (курагу, бананы, инжир, морковный сок).

Одновременно следует исключить продукты с высоким содержанием калия и высоким содержанием натрия (молоко, ветчину, кетчуп, томатный сок, сардины).

Прием калийсберегающих диуретиков требует ограничения продуктов, богатых калием, в противном случае организм перенасытится этим веществом.

Прием карбамазепина и амидопирина стоит сочетать с употреблением в пищу зеленых овощей, печени, вареных яиц. В противном случае названные препараты нарушат утилизацию витамина Н, а это может привести, в свою очередь, к нарушению метаболизма белков, жиров и углеводов, а также к неврологическим расстройствам.

Как избежать ошибок? Не бойтесь сделать или принять что-то неправильно, — если вы достаточно информированы, то будете принимать свои лекарства спокойно, безопасно и ответственно.

• Всегда читайте вкладыши к лекарствам.

• Узнавайте о противопоказаниях для всех лекарств, которые вы принимаете.

• Храните препараты в их оригинальных упаковках, так вы сможете в любой момент идентифицировать их, а также проверить срок годности и уточнить показания, противопоказания и побочные эффекты.

• Спросите своего врача, чего вы должны избегать, когда вам выписывают новые лекарства.

Спросите о продуктах питания, напитках, пищевых добавках, а также о другие лекарствах.

• Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурные препараты, если вы одновременно принимаете какие-либо лекарства по рецепту.

• Используйте одну аптеку для покупки всех ваших лекарств.

• Все ваши врачи должны быть осведомлены обо всем, что вы принимаете. Запишите все рецептурные, безрецептурные препараты, биологически активные добавки (включая травы), которые вы принимаете. Постарайтесь сохранить этот список и всегда имейте его при себе, когда идете к любому врачу.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.