Пищевая аллергия

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это любая аллергическая реакция на нормальную, безвредную пищу или пищевые ингредиенты. Механизм действия аллергической реакции таков: иммунная система вырабатывает больше антител, чем нужно организму, от чего он реагирует порой на самый безобидный продукт, как будто он представляет серьезную опасность, и атакует его. Антитела, призванные бороться с инфекцией, атакуют совершенно безвредное вещество.

Какой-либо один вид еды может содержать множество пищевых аллергенов. Как правило, это белки и гораздо реже — жиры и углеводы.

Аллергия не то же самое, что непереносимость пищи (как, например, аллергия на молоко и непереносимость лактозы, о которых речь пойдет ниже). Разница в том, что аллергическая реакция развивается с вовлечением иммунной системы, а при непереносимости пищи эта система не принимает участия в реакции организма. Эти два явления часто путают, и потому пищевая аллергия считается очень распространенной проблемой.

В действительности все обстоит совсем не так: 80 % людей, убежденных в том, что у них пищевая аллергия, на самом деле подвержены пищевой псевдоаллергии. В этом случае причина кроется не в реакции иммунной системы, а, опять же, в непереносимости определенного продукта. Если же человек успевает убедить себя, что имеет пищевую аллергию на некий продукт, у него действительно будет возникать на такой продукт реакция — только не иммунная, а психосоматическая. Истинная пищевая аллергия — довольно редкое явление, ей подвержено меньше 2 % населения.

Поэтому, если вы что-то съели и у вас началась реакция, не спешите ставить себе диагноз аллергии! Поговорите сначала с врачом-аллергологом или, если его в вашем медучреждении нет, с иммунологом, если нет и его — с терапевтом, который скажет, к кому идти и что делать дальше. Только врач определит, чем вызвана ваша реакция — пищевой аллергией или чем-то еще. Диагноз вам поставят на основании анализа истории вашего заболевания, объективного обследования и лабораторных тестов.

Все мы знаем, как проводится тест на аллергию (называется он «кожная скарификационная проба»): на кожу наносятся царапины, а затем — разведенный экстракт вещества. Если кожа не реагирует, аллергии нет, если в течение 15 минут кожа краснеет, аллергия возможна. Стопроцентного результата этот тест не дает, поскольку может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Причина в том, что первое воздействие аллергена не всегда влечет за собой аллергическую реакцию. По той же причине сам человек может не подозревать, что у него аллергия на какой-то продукт: он ведь уже попробовал его однажды, и все было нормально.

Для диагноза также могут браться анализы крови (радиоаллергосорбентный тест, он же РАСТ, и иммуноферментный анализ, он же ИФА), однако и их результаты бывают ошибочными. Если после всех названных тестов диагноз остается неясным, могут быть назначены провокационные тесты: в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Тест проводится стационарно и под контролем врача.

Склонность к аллергии передается по наследству. Когда один из родителей — аллергик, для их ребенка вероятность развития аллергии в два раза выше, чем для того ребенка, родители которого здоровы. Причем если у матери пищевая аллергия, а ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, то риск развития у него аллергии выше в семь раз, чем у детей, чьи матери тоже имеют аллергию, но родили естественным путем.

Если аллергия есть у обоих родителей, вероятность передать ее ребенку возрастает уже в четыре раза. При этом он не обязательно получит аллергию на то же самое вещество. Дети с кожными проблемами (экземой или псориазом) более подвержены возникновению пищевой аллергии: она возникает у 35 % таких детей. Дети с аллергией на вещества, содержащиеся в воздухе, такие как пыль, споры грибков или пыльца, подвержены повышенному риску развития пищевой аллергии.

Самые частые пищевые аллергены — молоко, арахис, соя, яйца, пшеница и лесные орехи (например, грецкие). По информации Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, эти шесть продуктов питания являются причинами развития 90 % пищевых аллергий. Аллергия на молоко, яйца и сою с возрастом проходит, аллергия на арахис, лесные орехи, рыбу и морепродукты (тоже распространенные аллергены) остается неизменной в течение жизни.

Аллергия на коровье молоко может развиться в любом возрасте, но чаще встречается среди младенцев (2–3 %). Обычно эта аллергия проходит к трем-пяти годам. Дети, вскормленные грудью, менее подвержены риску развития аллергии на коровье молоко, чем дети, получившие искусственное вскармливание. Симптомы аллергии могут проявиться сразу после переваривания коровьего молока или спустя семь дней после его употребления. Если у ребенка аллергия на коровье молоко и при этом он находится на грудном вскармливании, его мать должна и сама отказаться от коровьего молока: во время кормления аллергия может перейти от матери к ребенку.

Очень опасна аллергия на арахис, в США именно этот вид аллергии чаще прочих приводит к смерти. Арахис даже в небольших количествах способен вызвать у сверхчувствительного человека серьезную реакцию и привести к анафилактическому шоку. Число подверженных аллергии на арахис ежегодно растет. Возможно, это связано с тем, что она передается по наследству (т. е. не как склонность к аллергии вообще, а как аллергия именно на арахис) или возникает во время внутриутробного развития. Некоторые исследования отмечают влияние на кожу младенца арахисовых масел, содержащихся в кремах под подгузники.

Аллергия на сою, точнее, на ее белок возникает у сверхчувствительных людей. Часто те, у кого аллергия на сою, без проблем переносят соевое масло. Это происходит потому, что масло не содержит соевый белок, вызывающий аллергию. Ферментированные соей продукты, как мисо и темпе, обладают более низкой аллергенностью, чем соя. Во многих заведениях быстрого питания при приготовлении блюд используют соевые продукты, поэтому, если вы знаете, что у вас аллергия на сою, обязательно осведомляйтесь о составе готового продукта. Сою содержат не только продукты, но и некоторые медикаменты. При наличии аллергии на сою могут также возникать реакции на схожие продукты: арахис, зеленый горошек, лимскую фасоль, ногут, пшеницу, волокнистую фасоль, рожь и ячмень.

Аллергия на яйца, как правило, вызывается аллергией на протеин яичного белка. Причем тепловая обработка не препятствует развитию аллергической реакции. В некоторых случаях один запах яиц или прикосновение к ним вызывают аллергию. Симптомы обычно проходят меньше чем за сутки.

Аллергия на пшеницу — это реакция иммунной системы на белок глютен, содержащийся в пшенице. Кроме пшеницы глютен содержится во ржи, ячмене и овсе, хотя некоторые аллергики могут переносить овес. Не стоит путать аллергию на пшеницу с глютеновой болезнью, которая не задействует иммунную систему.

Аллергия на лесные орехи протекает тяжело и может быть спровоцирована даже небольшим количеством аллергена. К лесным орехам относятся грецкие орехи, фисташки, кешью, пекан, бразильские орехи, орехи букового дерева, каштаны, фундук, орех гикори, миндаль и орех макадамия. Какой именно орех вызывает аллергию, покажут результаты анализов. Часто к орехам относят арахис, что неверно: арахис происходит из семейства бобовых. Поэтому те, у кого аллергия на орехи, совсем не обязательно реагируют на арахис.

Аллергия на рыбу, как правило, проходит тяжело, а реакция в некоторых случаях способна начаться от запаха рыбы или прикосновения к ней. Тот, у кого сильная аллергия на рыбу, не должен посещать рестораны морепродуктов: даже если заказать не рыбное блюдо, оно будет готовиться в той же кухне, что и рыба, а значит, есть возможность использования одного и того же предмета для приготовления. Аллергия бывает на один или несколько видов рыбы, на какой именно, выясняют с помощью анализов.

Аллергия на морепродукты проявляется чаще всего в виде реакции на один вид морепродуктов — или на ракообразных (например, креветок, крабов, лобстеров), или на мягкотелых (моллюсков, устриц). Ракообразные чаще вызывают аллергию. В некоторых случаях люди испытывают аллергию на оба вида. Аллергия на морепродукты, как и на рыбу, способна быть тяжелой, и реакция может вызываться даже незначительным контактом. Это стоит иметь в виду при покупке имитированных морепродуктов (например, обычных крабовых палочек, которые делаются не из крабов, а из рыбы или даже сои): имитации иногда содержат незначительное количество самого морепродукта в виде ароматизатора, который добавляют многие производители.

Порой возникает перекрестная аллергия: возникновение чувствительности к похожему продукту, продукту из той же группы. В особенности если это продукты, относящиеся к группе лесных орехов и морепродуктов.

Например, если у человека аллергия на рыбу, у него может развиться аллергия на другие морепродукты, вслед за аллергией на арахис может развиться реакция на бобы, горох, фасоль, чечевицу, за аллергией на пыльцу берез может последовать аллергия в результате употребления персиков, яблок, сливы и вишни.

Из-за особенностей современной пищевой промышленности у некоторых людей развивается аллергия на сульфиты — химические вещества, используемые для сохранения цвета еды. У некоторых эти вещества способны вызывать тяжелые приступы астмы. Другие пищевые добавки приводят к непереносимости того или иного продукта, особенно если таких добавок в продукте содержится много. Симптомы в этом случае напоминают симптомы аллергии. Так, чаще других пищевых добавок непереносимость вызывает всем известный усилитель вкуса глутамат натрия (Е621, MSG). Эта пищевая добавка может провоцировать покраснение кожи, ощущение тепла, головокружение, головную боль, боль в груди.

Симптомы пищевой аллергии включают отечность и зуд губ, рта и/или горла. Эти симптомы проявляются в срок от нескольких минут до двух часов после принятия пищи. Следующие симптомы появляются, когда пища попадает в пищеварительную систему, со стороны которой возникают тошнота, рвота, кишечные колики, диарея. Нередки кожные реакции — зуд, крапивница, экзема, покраснение. Иногда появляются насморк, кашель, поверхностное дыхание.

Быстрота развития симптомов зависит от степени тяжести аллергии: при тяжелой форме уже сам запах продукта вызывает реакцию. Более того, реакция наступает и в том случае, если человек ест или пьет из посуды, в которой до того находился аллерген.

Иногда, наоборот, реакция может наступить через несколько часов и даже через двое суток; в этом случае должны насторожить экзема, крапивница и астма.

Самая редкая, но и опасная для жизни форма, которую может принять аллергическая реакция, это анафилактический шок. В этом случае сразу несколько органов и систем организма полностью охвачены аллергической реакцией. Симптомы включают в себя интенсивный зуд, крапивницу, потливость, отечность слизистой оболочки глотки, затрудненное дыхание и сниженное артериальное давление. Такое состояние требует немедленного лечения, потому что оно не пройдет само по себе, будет быстро развиваться и ухудшаться, приводя к потере сознания, а в крайних случаях — к смерти.

Если вы не знаете или не уверены, есть ли у вас на что-либо аллергия, но у одного из ваших родителей она была, контролируйте ответ своего организма на любую новую пищу. Пробуя неизвестную еду, начните с маленькой порции. Если вы в другой стране с неизвестной кухней, лучше не рискуйте.

Если вы точно знаете, что у вас имеется аллергия, вы полностью исключаете аллерген из своего рациона. Однако самостоятельно разрабатывать такую диету не стоит, лучше проконсультироваться с лечащим врачом: он поможет составить диету таким образом, чтобы вы не теряли необходимых организму веществ. Если вы исключили на долгое время целые группы продуктов — например, все молочное, — это может быть опасно, особенно для людей с ослабленным здоровьем (детей, больных, пожилых), потому что в этих продуктах содержится не только ваш аллерген, но и необходимые для жизни витамины, микроэлементы, аминокислоты.

Отдавайте себе отчет в том, что попадает на ваш стол. Покупая продукт, всегда читайте этикетку. Это должно стать вашим правилом! С осторожностью относитесь к уже известным вам продуктам, которые производитель изменил или дополнил. На этикете таких продуктов пишут обычно «новинка», «улучшенное», «новая формула» и т. д. Это значит, что состав продукта был изменен: потрудитесь узнать, что именно поменялось.

Будьте особенно осторожны, если у вас в анамнезе и пищевая аллергия, и астма. В некоторых случаях помогают антигистаминные препараты, а в случае анафилактического шока требуется инъекция эпинефрина. Если вы находитесь в группе риска, обязательно поговорите с врачом о том, в каких случаях и как делается укол эпинефрина. Тяжелые аллергики носят с собой так называемый автоинжектор — прибор вроде шрица, которым можно легко сделать себе укол самостоятельно.

Если вы относитесь к своему здоровью внимательно, следуете рекомендациям врача, соблюдаете диету с полным исключением аллергена, то есть вероятность (хотя и не высокая), что за один-два года аллергия у вас вообще пройдет.

Известно, что болезнь проще предупредить, чем лечить, и тем не менее многие ждут, пока им станет совсем плохо. Не повторяйте их ошибку!

Обратитесь к аллергологу, если:

• имеете наследственную предрасположенность к аллергии;

• у вас подтвержденная пищевая аллергия. «Подтвержденная» означает, что вам был поставлен диагноз;

• вы соблюдаете диету, исключающую аллергены;

• вы беременны или только что родили;

• у вас были ранее аллергические симптомы (крапивница, свистящее дыхание, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.