Работа щитовидной железы

Щитовидная железа — похожее на бабочку образование в основании шеи. Считайте ее властелином метаболизма. Если она работает как следует, человек чувствует себя хорошо и у него достаточно сил. Если щитовидная железа начинает функционировать хуже, человек чувствует себя разбитым, ощущает необъяснимую подавленность.

Тиреоидит Хашимото — самая распространенная причина гипотиреоза. Проще говоря, причина в том, что антитела (то есть собственная иммунная система организма) атакуют щитовидную железу и ослабляют ее. Это состояние можно диагностировать с помощью анализов крови на антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО). Если результаты покажут повышенный уровень этих антител, у вас, вероятно, тиреоидит Хашимото.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (T4) — форму, запасаемую организмом, и образуемый из нее трийодтиронин (T3) — активную форму тиреоидных гормонов.

Большинство синтетических гормонов щитовидной железы, например левотироксин, — это чистый T4. Они подойдут, если ваш организм способен превращать их в трийодтиронин (T3).

Анализы на гипотиреоз

Большинство врачей по-прежнему полагаются на так называемый тест на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы определить, есть ли у пациента гипотиреоз. ТТГ — это молекула, вырабатываемая головным мозгом, которая находится под контролем гипоталамогипофизарных центров и диктует щитовидной железе, сколько гормонов надо вырабатывать. Если уровень ТТГ высокий (то есть ваш мозг приказывает щитовидной железе делать больше гормонов), врач предполагает, что уровень гормонов щитовидной железы понижен. В медицине высокий ТТГ — то же самое, что низкий уровень тиреоидных гормонов. К сожалению, этот анализ ненадежен и пропускает миллионы людей, нуждающихся в лечении.

Давайте посмотрим на проблему лабораторных анализов немного шире. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы основан на статистических нормах («двух стандартных отклонениях»). Это значит, что на каждые 100 человек двое с самыми высокими и двое с самыми низкими показателями считаются патологией, а все остальные — нормой.

В 2002 году Американская академия клинических эндокринологов (AACE) — крупнейшая в США организация специалистов по щитовидной железе — порекомендовала врачам рассмотреть возможность лечения пациентов с уровнем ТТГ от 0,3 до 3,0, а не 0,5–5,0, как раньше. Эта рекомендация была призвана помочь поставить правильный диагноз и вылечить 13 миллионов американцев, у которых усталость и прибавку в весе просто игнорировали. К счастью, все больше врачей учится по-настоящему лечить пациента, а не просто полагаться на анализы крови.

Тем не менее во многих случаях врачи не знакомы с новым оптимальным диапазоном анализов ТТГ и по-прежнему определяют состояние пациента по старой шкале. Даже большие лаборатории проводят тестирование на гормоны щитовидной железы, не заботясь о том, чтобы скорректировать свои методы для правильной диагностики нарушений. Вполне может быть, что 13 миллионов недиагностированных и нелеченых американцев с гипотиреозом и ТТГ в границах 3,0–5,0 — лишь верхушка айсберга, малая часть большой проблемы. Миллионы человеческих жизней можно значительно улучшить, если просто попробовать терапию тиреоидными гормонами.

В двух исследованиях, опубликованных British Medical Journal, пациенты с подозрением на гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы) прошли анализы на уровень в крови тиреоидных гормонов. Огромное большинство из них формально были в границах «нормы». В следующем исследовании пациенты с нормальными результатами анализов и симптомами недостаточной активности щитовидной железы (уровень ее гормонов мог быть признан нормальным и не требующим лечения) прошли курс терапии тиреоидными гормонами. И знаете что? Значительное большинство пациентов отметило улучшения после приема препарата (левотироксина), несмотря на нормальные результаты анализов; доза в среднем составляла 100–120 мкг в сутки.