Появляется улика

Я был, мягко говоря, озадачен. Затем, лет двадцать назад, я столкнулся в коридоре госпиталя с начальником отделения патологии. Он спросил: «Эй, ты был хирургом общей практики до того, как стать кардиохирургом. Что ты знаешь о кишечных сетках?» Я ответил, что никогда о них не слышал. Он ответил, что тоже никогда не слышал, и рассказал мне о женщине возрастом за пятьдесят, которая поступила с непроходимостью кишечника и которую тут же отправили в операционную, где пришлось удалить большой участок тонкой кишки, который отек и оказался перекрыт в нескольких местах. Когда патолог вскрыл кишку, он обнаружил в ней «паутины» ткани, похожие на прокладки в садовом шланге: они практически полностью перекрывали всю внутренность кишки. Оставшиеся отверстия были величиной буквально с булавочную головку. Патолог никогда не видел ничего подобного.

Сегодня есть немало доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, вызывают кишечную непроходимость, причем атаке подвергается тонкий кишечник.

Я был заинтригован и спросил, откуда взялись эти паутины. Он еще не знал, но занялся исследованиями и выяснил, что они на самом деле довольно-таки часто встречаются у людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ибупрофен, и аспирин. Все эти средства, кроме аспирина, появились в начале семидесятых; они облегчают боль, сбивают температуру и используются в качестве средства от артрита вместо аспирина. Продолжительный прием аспирина четко ассоциировался с повреждением слизистой оболочки желудка, но поскольку другие НПВС желудок не повреждали, фармацевтические компании превозносили их как настоящее чудо.

Нестероидные противовоспалительные средства появились в начале 70-х и считались настолько опасными, что продавались только по рецепту врача.

Затем я спросил коллегу, как эти НПВС вызывают формирование кишечных паутин. Он ответил, что ему все равно, раз уж он уже знает, что они такое. Но я человек любопытный и провел собственное расследование; передо мной открылся настоящий ящик Пандоры. Если упрощать, то НПВС действительно не повреждают слизистую оболочку желудка, которую мы можем осмотреть с помощью гастроскопа, но зато они повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, куда гастроскопом уже не залезть. Поскольку их пагубного эффекта видно не было, НПВС успели нанести огромный урон барьеру, который не пропускал в организм лектины и ЛПС.